Короткий зміст статті
Важливим завданням дерматолога є діагностика псоріазу. Від неї залежить якість лікування пацієнта. Визначити псоріаз за аналізом крові та іншими дослідженнями – головна обов’язок лікаря.
Диференціальна діагностика псоріазу
Псоріаз відноситься до складним аутоімунним патологій. Тому, перш ніж ставити цей діагноз, необхідно переконатися в ньому. З цією метою кожен пацієнт повинен пройти обстеження при псоріазі. Воно допоможе виключити інші патології. Диференціальна діагностика псоріазу проводиться з основного синдрому хвороби – шкірним проявам. До патологій, які мають схожі дерматологічні ознаки, належать:
- Різні форми дерматиту (себорейний, атопічний);Червоний плоский лишай;Сифіліс;Хвороба Рейтера;Епідермофітія паху;Нейродерміт.
З судинними захворюваннями можна диференціювати псоріаз на ногах, який рідко буває ізольованим. Крім основного синдрому, слід звернути увагу на характер перебігу патології, поширеність висипання на шкірі, загальний стан пацієнта. Диф. діагностика псоріазу повинна проводитися лікарем-дерматологом. Вона ґрунтується на даних огляду шкіри та лабораторних аналізів. Діагностика псоріазу у дітей повинна виконуватися особливо ретельно. Ця патологія рідко зустрічається в практиці педіатрів. У деяких випадках розвивається псоріаз при вагітності, при цьому потрібно спеціальне спостереження.
Як визначити: псоріаз чи ні
Визначити псоріаз на шкірі у хворого або якесь інше захворювання, слід якомога раніше. Це впливає на тактику лікування і прогноз. Дізнатися псоріаз вдається за специфічними шкірних проявів – бляшкам (фото 2). Вони являють собою папули рожевого кольору, які підносяться над поверхнею шкіри. Прогресуюча стадія характеризується поширенням плям і виникненням на них лусочок сріблястого кольору. Алгоритм діагностики являє собою послідовне виконання досліджень.
Щоб розпізнати псоріаз у дитини, виконують ті ж методи, що і для дорослих пацієнтів. У першу чергу проводиться огляд шкірного покриву. Визначити псоріаз у дитини можна тільки після виконання дерматологічних методів діагностики. Тому педіатр повинен направити хворого в спеціалізований диспансер. План обстеження при псоріазі включає наступні пункти:
З’ясування скарг і огляд;Спеціальне дослідження ураженої шкіри – дермоскопия;Лабораторні дослідження – загальний і біохімічний аналіз крові, коагулограма, дослідження сечі;Біопсія шкіри при псоріазі.
Тільки після отримання результатів можна зробити висновок. Діагностика псоріазу нігтів заснована на лабораторних методах і фізикальних даних. Щоб виявити хворобу, важливі всі обстеження. Найбільшу значимість представляє біопсія при псоріазі. Вона дозволяє провести дослідження уражених ділянок тканини.
Диференціальний діагноз псоріазу
Діагностика псоріазу проводиться в умовах стаціонару. Це потрібно для контролю лікування та виключення заразних захворювань. Диференціальний діагноз псоріазу і червоного плоского лишаю заснований на фізикальному огляді. Також, виконується дермоскопия. Висипання при лишаї мають бузковий відтінок, центр патологічного вогнища утиснений всередину, краю папул – піднесено. Патологічні вогнища локалізовані на згинальних поверхнях, в паховій області. Лущення шкірного покриву не виражено.
Диф. діагноз псоріазу та сифілітичного ураження заснований на даних анамнезу хвороби і спеціального лабораторного тесту – реакції Вассермана. Папули при даній патології відрізняються полушаровидной формою і однаковими розмірами. Диференціальний діагноз артропатичного псоріазу проводять з хворобою Рейтера. Для цього патологічного стану характерне ураження суглобів, сечовивідних шляхів, очей. Діагностика в клініці включає спостереження за станом пацієнта. При хворобі Рейтера висипання проходять швидше, локалізуються частіше на статевих органах і в ротовій порожнині.
У літературі з дерматології можна знайти спеціальну таблицю диференціального діагнозу псоріазу (фото в гал). В її основі лежить шкірний синдром. Формулювання діагнозу включає фазу патологічного процесу, ступінь тяжкості і клінічну форму хвороби. Поставити діагноз псоріаз можна тільки після оцінки всіх показників і тривалого спостереження. Симптоми при цій патології зберігаються протягом декількох місяців.
Аналіз крові на псоріаз
Дослідження псоріазу починаються з лабораторних методів діагностики. Вони допомагають швидко виключити такі хвороби, як сифіліс, дерматит, алергічні патології шкіри. Які аналізи потрібно здати при псоріазі? Для діагностики необхідно виконати дослідження крові і сечі. З їх допомогою вдається визначити інфекційну природу патологічного стану і фазу процесу. Визначити псоріаз за аналізом крові неможливо. Однак він допомагає припустити даний діагноз.
Загальний аналіз крові вказує на наявність запального процесу бактеріальної або вірусної етіології. Ці дані є неспецифічними, тому по них можна поставити діагноз. Аналіз крові на псоріаз покаже збільшення числа лейкоцитів і прискорення ШОЕ, в деяких випадках відмічається зниження гемоглобіну. Він допоможе виключити вірусні патології та алергічні захворювання. ШОЕ при псоріазі може бути значно підвищений. Це пов’язано з наявністю хронічного аутоімунного запалення. Здавати кров при псоріазі слід 2-4 рази в рік. Дослідження дозволяє стежити за активністю процесу запалення.
Біохімічний аналіз крові при псоріазі теж не є специфічним. У ньому буде спостерігатися підвищення фракцій білків, що відповідають за запальний процес. Ревматоїдний фактор повинен бути негативним. Самий достовірний аналіз на псоріаз – це біопсія шкіри з поверхні бляшок. Гістологічне дослідження дозволяє зробити остаточний висновок.
Чи можна здавати кров при псоріазі
Аналізи здають при псоріазі постійно. З допомогою цих досліджень лікар оцінює динаміку патологічного процесу та лікування. Деяких пацієнтів цікавить питання: чи можна бути донором крові з псоріаз? На це питання може відповісти тільки лікуючий лікар. Все залежить від аналізів, які є у хворого на даний момент. Якщо змін у них не спостерігається, то слід проконсультуватися з лікарем-трансфузиологом.
Часто хворі цікавляться: чи можна заразитися через кров псоріаз? Ймовірність передачі даної патології невисока, проте інфікування можливе. Якщо запальний процес знаходиться в активній фазі, при псоріазі здавати донорську кров заборонено. Захворювання характеризується накопиченням імунних комплексів, які спрямовані на знищення власних клітин шкіри. В активній стадії процесу патологічні антитіла можуть викликати інфікування у людини, не болевшего раніше.
З особливою обережністю варто призначати лікування псоріазу у дітей, адже в терапії цього захворювання використовуються гормони, які шкідливі для організму, що росте. Підбирати і змінювати дозування медикаментів повинен дерматолог, спільно з педіатром.
Фото і таблиці діагностики захворювання псоріаз
